Zranenia väzov kolena

Koleno je v podstate závesný kĺb, ktorý je spoločne stabilizuje mediálne kolaterále ligamentum (MCL), laterálne kolaterálne ligamentum (LCL), predným skrížený väz (ACL) a zadný skrížený (PCL) väz. Predný skrížený väz – ACL prebieha diagonálne v strede kolena, čím sa predchádza skĺznutiu tíbie pred femur a prispieva k stabilite kolena. Zranenia väzov kolena vznikajú poškodením predného krížového väzu, zadného krížového väzu a zranením bočných väzov.

1. Zranenie predného skríženého väzu (ACL)

Zobrazovacie techniky:

Röntgen: Hoci röntgenové snímky nezobrazujú väzy, pomáhajú vylúčiť zlomeniny kostí.
MRI (magnetická rezonancia): Podrobne zobrazí stav väzov, chrupaviek a iných mäkkých tkanív.

Konzervatívna liečba:

Pokoj a aplikácia ľadu: Znižuje opuch a bolesť.
Fyzioterapia: Posilňuje svaly a zlepšuje stabilitu kolena. Cvičenia na obnovenie rozsahu pohybu a zvýšenie svalovej sily.
Používanie barlí alebo kolenných ortéz: Znižuje zaťaženie zraneného kolena.

Chirurgický zákrok:

Rekonštrukcia väzov: Poškodený väz sa nahradí iným tkanivom (zvyčajne šľachou).
Rehabilitácia po operácii: Dlhodobá fyzioterapia na úplné zotavenie. Zvyčajne trvá 6 až 9 mesiacov.

Rehabilitácia poranenia predného skríženého väzu (ACL) po OP

1. Akútna fáza (0-2 týždne)

Pokojový režim.
Aplikácia ľadu: znižuje opuch a bolesť (15-20 minút, niekoľkokrát denne).
Kompresia a elevácia: Kompresívna bandáž a elevácia nohy na zníženie opuchu.
Kolenná ortéza alebo barle: Znižuje zaťaženie kolena a poskytuje stabilitu.

2. Včasná rehabilitácia (2-6 týždňov)

Pasívne a aktívne cvičenia v rozsahu pohybu: Pomáhajú obnoviť rozsah pohybu.
Posilňovanie svalov: Zamerajte sa na posilnenie štvorhlavého svalu stehna a hamstringov.
Cvičenia na propriocepciu a rovnováhu: Zlepšujú stabilitu kolena a rovnováhu

3. Stredná fáza (6-12 týždňov)

Zvýšené posilňovanie svalov: používajte ťažšie váhy a odpor na ďalšie posilnenie svalov.
Funkčné cvičenia: cvičte pohyby, ktoré sú potrebné pri každodenných činnostiach a športe.
Rozvoj propriocepcie a rovnováhy: pokračujte v cvičeniach na rovnováhu.

4. Neskorá rehabilitácia (3-6 mesiacov)

Tréning vyššej intenzity: Zavedenie behu, skokov a zmien smeru.
Športovo špecifické cvičenia: Cvičenia, ktoré súvisia so športovými aktivitami zraneného.
Odporový tréning: Maximalizácia svalovej sily a vytrvalosti.

5. Návrat k športu (6-9 mesiacov)

Obnovenie plného rozsahu pohybu a svalovej sily: Zabezpečenie stability a sily kolena.
Nácvik skutočných športových aktivít za bezpečných podmienok.
Lekárske potvrdenie: Pred úplným návratom je potrebné lekárske potvrdenie.

Indikácie a kontraindikácie:

Indikácie: Športovci alebo ľudia s aktívnym životným štýlom, ktorí potrebujú maximálnu stabilitu kolena.
Nestabilné koleno, ktoré ovplyvňuje každodenné aktivity.
Kontraindikácie: Starší pacienti alebo pacienti s menej aktívnym životným štýlom, pre ktorých môže byť konzervatívna liečba dostatočná.
Iné zdravotné problémy, ktoré zvyšujú riziko operácie.

2. Zranenie zadného skríženého väzu (PCL)

Zobrazovacie metódy:

Röntgen: vylučuje zlomeniny kostí.
MRI: Presne zobrazí poškodenie PCL a akékoľvek iné zranenia.

Konzervatívna liečba:

Pokoj, aplikácia barly a ľadu – Znižuje opuch a bolesť.
Fyzioterapia: Cieľom je posilniť svaly a obnoviť stabilitu kolena.

Chirurgický zákrok:

Rekonštrukcia alebo oprava väzov: môže byť potrebná pri vážnejších zraneniach.
Rehabilitácia po operácii: Dlhodobá fyzioterapia, ktorá môže trvať niekoľko mesiacov.

Rehabilitácia poranenia zadného skríženého väzu (PCL) po OP

Hoci rehabilitácia poranení ACL aj PCL je založená na podobných princípoch, ako je obnovenie rozsahu pohybu, posilnenie svalov, zlepšenie propriocepcie a vykonávanie funkčných cvičení, pri rehabilitácii sa kladie rozdielny dôraz, ktorý je odôvodnený rozdielnymi biomechanickými úlohami väzov. Rehabilitácia ACL sa zameriava najmä na stabilitu smerom dopredu a posilnenie kvadricepsov, zatiaľ čo rehabilitácia PCL sa zameriava na stabilitu smerom dozadu a posilnenie hamstringov.

Indikácie a kontraindikácie:

Indikácie: Závažné poranenia PCL alebo iné poranenia týkajúce sa väzov.

Jedinci s aktívnym životným štýlom, ktorí potrebujú plnú funkčnosť kolena.

Kontraindikácie: Drobné zranenia, ktoré možno liečiť konzervatívnou liečbou.

Starší alebo neaktívni pacienti, pre ktorých môže byť operácia riziková.

3. Zranenie bočných väzov (MCL a LCL)

Zobrazovacie techniky:

Röntgen: vylučuje zlomeniny kostí.
MRI: Presne zobrazí stav postranných väzov a iných mäkkých tkanív.

Konzervatívna liečba:

Pokoj, aplikácia ľadu a nosenie kolennej ortézy: Znižuje opuch a bolesť a stabilizuje koleno.
Fyzioterapia: Posilňuje okolité svaly a obnovuje stabilitu kolena.

Chirurgický zákrok:

Oprava alebo rekonštrukcia väzov: môže byť potrebná v prípade závažných trhlín alebo nestability.
Rehabilitácia po operácii: Dlhodobá fyzioterapia na úplné zotavenie.

Indikácie a kontraindikácie

Indikácie: Závažné poranenia väzov alebo súčasné poranenie viacerých väzov.

Osoby s aktívnym životným štýlom, ktoré vyžadujú plnú funkčnosť kolena.

Kontraindikácie: Drobné poranenia, ktoré možno liečiť konzervatívnou liečbou.

Starší alebo neaktívni pacienti, pre ktorých môže byť operácia riziková.

Zhrnutie

Zranenia ACL, PCL a postranných väzov možno liečiť rôznymi spôsobmi v závislosti od závažnosti zranenia a životného štýlu pacienta. Fyzikálne vyšetrenie a zobrazovacie techniky, ako sú magnetická rezonancia a röntgen, pomáhajú stanoviť presnú diagnózu. Možnosti liečby zahŕňajú konzervatívne metódy, ako je odpočinok, aplikácia ľadu, používanie bariel alebo kolenných ortéz a fyzioterapia, ako aj chirurgické zákroky, napríklad rekonštrukcia alebo oprava väzov. Dĺžka a metódy rehabilitácie závisia od závažnosti poranenia a zvolenej liečby.

Rehabilitácia poranení predných, zadných a bočných kolenných väzov je dlhý proces, ktorý možno rozdeliť do niekoľkých fáz. Každá fáza má svoje vlastné ciele, od zníženia bolesti a opuchu, cez obnovenie rozsahu pohybu, posilnenie svalov až po návrat k športovým aktivitám. Počas každej fázy sa používajú rôzne cvičenia a techniky na úplné obnovenie funkcie kolena.