Čo je tenisový lakeť (laterálna epikondylitída)?
Tenisový lakeť (laterálna epikondylitída) je stav, pri ktorom dochádza k preťaženiu svalov a šliach na vonkajšej strane lakťa. Tento problém sa vyskytuje v mieste, kde sa šľachy svalov predlaktia pripájajú na laterálny epikondyl (vonkajší výbežok) lakťa. Typicky postihuje extensor carpi radialis brevis, ktorý sa zúčastňuje na pohyboch zápästia a prstov. Prejavuje sa bolesťou, zápalom a zhoršenou funkciou.
Ako vzniká tenisový lakeť?
Tenisový lakeť je zvyčajne výsledkom dlhodobého preťaženia svalov a šliach predlaktia. Toto preťaženie môže vzniknúť v dôsledku opakovaných pohybov zápästia a prstov, najmä pri aktivitách, ako sú:
- Tenis (a iné športy, kde sa používa raketa alebo podobné nástroje)
- Práca s nástrojmi (napr. kladivom, skrutkovačom)
- Časté zdvíhanie ťažkých predmetov
- Opakované písanie alebo práca s počítačovou myšou
K poškodeniu šliach dochádza mikroskopickými trhlinkami, ktoré vedú k zápalu a bolesti.
Diagnostika tenisového lakťa
Diagnostika tenisového lakťa zahŕňa:
Anamnézu: Získanie informácií o aktivitách, ktoré môžu súvisieť s preťažením lakťa. Pacient často uvádza bolesti pri pohyboch zápästia a predlaktia.
Fyzikálne vyšetrenie: Lekár alebo fyzioterapeut vyšetruje bolestivosť v oblasti laterálneho epikondylu lakťa, zisťuje rozsah pohybu a vykonáva špeciálne testy, ako je Cozenov test (pacient robí dorzálnu flexiu zápästia proti odporu) alebo Millov test (strečovanie svalov predlaktia pri extendovanom lakti).
Zobrazovacie metódy: V niektorých prípadoch sa používa ultrazvuk alebo magnetická rezonancia (MRI), najmä ak existuje podozrenie na vážnejšie poškodenie alebo ak konzervatívna liečba nezaberá.
Možnosti liečby tenisového lakťa: Liečba tenisového lakťa sa líši v závislosti od závažnosti stavu a zahŕňa kombináciu konzervatívnych prístupov a fyzioterapie.
Odpočinok a zníženie záťaže: Najdôležitejšie je znížiť alebo eliminovať aktivity, ktoré spôsobujú preťaženie šliach. Nosenie ortézy alebo bandáže môže pomôcť stabilizovať svaly a šľachy.
Lieky: Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sa môžu použiť na zmiernenie bolesti a zápalu.
Kortikosteroidové injekcie: V niektorých prípadoch sa používajú kortikosteroidy na rýchle zmiernenie bolesti, ale POZOR tento prístup sa používa obmedzene kvôli riziku oslabovania tkanív pri opakovaných injekciách.
Fyzioterapia: Kľúčový krok v liečbe tenisového lakťa, zahŕňa rôzne techniky na obnovu funkcie a zmiernenie bolesti.
Fyzioterapia pri tenisovom lakti
Manuálna terapia:
Myofasciálna masáž a uvoľňovanie trigger pointov: Uvoľňuje napätie vo svaloch predlaktia, čím znižuje tlak na šľachy a zmierňuje bolesť.
Strečingové cvičenia:
Šľachový strečing: Pomáha zlepšiť flexibilitu svalov predlaktia. Dôležité je vykonávať jemný strečing extenzorov predlaktia 2-3 krát denne.
Pomeraná excentrická záťaž: Cvičenia s odporom, ktoré zahŕňajú pomalé excentrické pohyby, sú kľúčové pre podporu hojenia šliach.
Napríklad: Držanie činky v ruke (s dlaňou smerom nadol) a pomalé znižovanie zápästia do flexie, zatiaľ čo druhou rukou pomáhaš zdvihnúť činku späť do východiskovej polohy. Toto cvičenie opakovať 3 x 10-15 opakovaní.
Posilňovacie cvičenia: Počas fyzioterapie je potrebné zamerať sa na posilnenie svalov predlaktia, ramien a horného chrbta, aby sa zlepšila stabilita a eliminovala nadmerná záťaž na lakeť.
Posilňovacie cvičenia by mali začať s nízkym odporom a postupne sa zvyšovať. Cvičenia sa vykonávajú 3–4-krát týždenne.
Fyzioterapeutické prístroje:
Ultrazvuková terapia: Používa sa na zmiernenie bolesti a podporu hojenia šliach cez stimuláciu krvného obehu a uvoľňovanie svalov.
Laserová terapia: Používa sa na zníženie zápalu a podporu hojenia tkanív.
Elektroterapia (TENS): Pomáha zmierňovať bolesť blokovaním nervových signálov a stimulovaním produkcie endorfínov.
Kryoterapia: Aplikácia studených zábalov alebo kryostimulácie na zníženie opuchu a bolesti po cvičení alebo terapii.
Ergonomické rady: Poradenstvo ohľadom úpravy pracovného prostredia, aby sa minimalizovalo ďalšie preťažovanie. To zahŕňa napríklad správne nastavenie pracovného stola, používanie ergonomických nástrojov a zmenu pohybových stereotypov.
Tejpovanie pri tenisovom lakti: Kineziologické tejpovanie je bežne používaná technika pri liečbe tenisového lakťa, ktorá pomáha stabilizovať svaly a šľachy, znížiť bolesť a podporiť hojenie. Tejpy (pásky) neobmedzujú pohyb, ale poskytujú dodatočnú podporu svalom a šľachám.
Ciele tejpovania pri tenisovom lakti:
- Zmiernenie bolesti a zníženie zápalu
- Podpora správneho zapojenia svalov a šliach
- Zlepšenie krvného obehu a lymfodrenáže v postihnutej oblasti
- Prevencia ďalšieho preťaženia a zranenia
Flossing terapia pri tenisovom lakti
Táto terapia (nazývaná aj vaskulárna kompresná terapia) je nová technika využívaná pri liečbe pohybového aparátu, ktorá využíva elastickú flossovú pásku na vytvorenie kompresie okolo postihnutej oblasti (napríklad lakťa). Flossing pomáha zlepšiť pohyb a podporuje regeneráciu tkanív tým, že zvyšuje prekrvenie a znižuje adhézie medzi tkanivami.
Ako často sa vykonáva fyzioterapia pri tenisovom lakti?
Fyzioterapia sa vykonáva 2-3 krát týždenne v akútnej fáze (prvé 4-6 týždňov).
Následne môže pacient pokračovať s cvičebným plánom doma. Vhodné je udržiavať pravidelnú rehabilitáciu po dobu niekoľkých mesiacov.
Pravidelné cvičenie a preventívne opatrenia sú kľúčom k dlhodobému úspechu.
Liečba tenisového lakťa môže byť dlhodobý proces, ale s kombináciou konzervatívnych postupov a fyzioterapie sa väčšina pacientov úspešne zotaví.
